¿Los pacientes odontológicos están dispuestos a pagar por medidas de bioseguridad ante COVID-19? Variaciones en el tipo de tratamiento y la presencia de comorbilidades / ¿Are dental patients willing to pay for biosecurity measures against COVID-19? Variations in the type of treatment and the presence of comorbidities

Resumen Objetivo: Estimar si los pacientes odontológicos están dispuestos a pagar (DAP) más por sus citas sabiendo que la clínica donde asisten implementó medidas de bioseguridad para evitar el contagio del COVID-19. De igual manera, si dicho pago varía dependiendo del tipo de tratamiento odontológico, así como si el paciente presenta algún tipo de comorbilidad. Materiales y métodos: Desarrollo y aplicación de encuestas en línea a una muestra de 423 pacientes odontológicos en México con diferentes tratamientos y presencia de comorbilidad si estuvieran dispuestos a pagar por su atención ante la emergencia COVID por las medidas de bioseguridad utilizando un análisis estadístico de medias. La encuesta se aplicó en los meses de septiembre a noviembre de 2020. Resultados: Se estimó que aproximadamente el 32% cancelaría sus citas dentales por miedo a contraer COVID-19; sin embargo, casi un 45% estarían DAP un monto extra en la cita, si el consultorio o clínica implementa estrictas medidas de bioseguridad. Estos porcentajes, tanto de la cancelación de cita, como de la disponibilidad a pagar adicional, se incrementa si el paciente presenta alguna comorbilidad. Conclusiones: Los pacientes de la muestra están dispuestos a pagar un monto excedente por sus citas sabiendo que los consultorios implementaron medidas de bioseguridad, y más si son pacientes que presentan alguna comorbilidad. Así mismo, dichos consultorios podrían recibir algún apoyo del Gobierno para el bienestar de toda la sociedad.

Abstract Objective: Estimate whether dental patients are willing to pay (DAP) more for their appointments knowing that the clinic where they attend implemented biosecurity measures to prevent the spread of COVID-19. Similarly, if said payment varies depending on the type of dental treatment, as well as if the patient has some type of comorbidity. Materials and methods: Development and application of online surveys to a sample of 423 dental patients in Mexico with different treatments and presence of comorbidity if they were willing to pay for their care in the face of the COVID emergency for biosecurity measures using a statistical analysis of means . The survey was applied in the months of September to November 2020. Results: It was estimated that approximately 32% would cancel their dental appointments for fear of contracting COVID-19; however, almost 45% would be DAP an extra amount in the appointment, if the office or clinic implements strict biosecurity measures. These percentages, both for appointment cancellation and willingness to pay additional, are increased if the patient has any comorbidity. Conclusions: The patients in the sample are willing to pay an excess amount for their appointments knowing that the offices have implemented biosafety measures, and more so if they are patients with some comorbidity. Likewise, these clinics could receive some support from the Government for the well-being of the entire society.

Brote familiar de piodermitis por Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad / Family outbreak of methicillin-resistant Staphylococcus aureus pyodermitis acquired in the community

Resumen Las infecciones por Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquiridas en la comunidad son cada vez más frecuentes y se deben sospechar en casos de piodermitis u otras infecciones necrotizantes, tanto en niños como en adultos sin factores de riesgo clásicos. Se presenta un brote familiar de piodermitis por Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad, ocurrido en la ciudad de Valparaíso-Chile, que afectó a una madre de veintiséis años y a su hijo de diez quienes debieron ser tratados con aseo quirúrgico y cotrimoxazol forte, con buena respuesta clínica.

Abstract Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections are becoming more frequent and should be suspected in cases of pyoderma or other necrotizing infections, both in children and adults without classic risk factors. A family outbreak of pyodermitis by Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection occurred in Valparaíso-Chile, which affected a twenty-six-year-old mother and her ten-year-old son, who had to be treated with a surgical toilet and cotrimoxazole forte, with good clinical response.

Síndrome metabólico, hígado graso no alcohólico y hepatocarcinoma / Metabolic syndrome, nonalcoholic fatty liver disease and hepatocellular carcinoma

En las últimas décadas, los cambios en el estilo de vida pro-vocaron un incremento en la prevalencia del síndrome meta-bólico y que la enfermedad por hígado graso no alcohólico (nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD sus siglas en inglés) se convierta en la enfermedad hepática crónica más fre-cuente en todo el mundo. Los componentes del síndrome metabólico no son sólo altamente prevalentes en pacientes con hígado graso no alcohólico, sino que a la vez aumentan el riesgo de desarrollarlo. Esta relación bidireccional ha sido claramente establecida. Asimismo se considera que NAFLD podría ser el componente hepático del síndrome metabólico. Aunque NAFLD se considera principalmente una enfermedad benigna, puede progresar a fibrosis hepática grave y carcino-ma hepatocelular (CHC), incluso se encontraría este último en hígados no cirróticos. El objetivo de esta revisión es determinar los procesos fisio-patológicos comunes a estas entidades, cuáles son las estra-tegias diagnósticas recomendadas y cuáles las intervenciones terapéuticas actualmente aprobadas.

Diabetes y cáncer de mama, relación peligrosa de dos entidades con alta prevalencia / Diabetes and breast cancer, dangerous relationship of two entities with high prevalence

Los personas con diabetes no sólo tienen mayor riesgo de cáncer, sino que estadísticamente el cáncer de colon y de mama son los más habituales que presentan mayor probabilidad de morir por la enfermedad, con aumento del riesgo de recurrencia locoregional y a distancia. El riesgo de padecer diabetes aumenta con la edad, y en pacientes que reciben quimioterapia es mayor en los primeros dos años luego del tratamiento. El estado de hiperinsulinemia incrementa el factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-1, sus siglas en inglés) y disminuye su globulina transportadora, además aumenta la producción de citoquinas proinflamatorias y protrombóticas. En consecuencia se produce la activación de vías intracelulares que determinan la proliferación y aumento de la supervivencia celular, disminución de la apoptosis y estimulación de la angiogénesis. La metformina es una biguanida sintética, utilizada en el tratamiento de la diabetes mellitus (DM) no insulinodependiente, que mejora la incidencia, complicaciones y mortalidad por cáncer. Posee efectos antineoplásicos por mecanismos sensibilizadores de la insulina y otros pro-apoptóticos que alteran el desarrollo de la célula madre carcinomatosa e interfieren en la carcinogénesis. La sobrevida libre de enfermedad mejora con la utilización del antidiabético motivo por el cual cobra importancia el empleo de estrategias de tamizaje y prevención de alteraciones metabólicas en pacientes oncológicos.

People with diabetes have higher risk of cancer, and statistically the colon and breast cancer are the most common, with greater probability of dying from the disease and increased risk of locoregional recurrence and distance. The risk of diabetes increases with age, and in patients receiving chemotherapy is higher in the first two years after treatment. Hyperinsulinemia increases the insulin-like growth factor type 1 (IGF-1) and decreases your globulin, also increases the production of pro-inflammatory and prothrombotic cytokines. Consequently, intracellular pathways are activated, so it determines the proliferation and increased cell survival, decrease in apoptosis and stimulation of angiogenesis occurs. Metformin is a synthetic biguanide, used in the treatment of diabetes mellitus (DM) non-insulin dependent, which improves the incidence complications and mortality from cancer. It has anti-cancer effects by sensitising mechanisms of insulin and other pro-apoptotic actions which modify the carcinomatous stem cell development and interfere in carcinogenesis. Disease-free survival improves with the use of this drug, so it's important the use of strategies for screening and prevention of metabolic disorders in cancer patients.

Uso de nuevos recursos tecnológicos en la docencia de un curso de anatomía con orientación clínica para estudiantes de medicina / Use of new technological resources in the teaching of a clinical anatomy course for medicine students

El uso de recursos tecnológicos como material de apoyo en la docencia de anatomía humana tiene antecedentes históricos en Chile desde el siglo 19, con la llegada del primer modelo anatómico artificial. En conjunto con las tradicionales clases magistrales y lectura de los textos clásicos sobre la materia, durante los trabajos prácticos se presentaba al estudiante una serie de contenidos estrictamente anatómicos que posteriormente serían evaluados. Esta metodología de enseñanza se mantuvo hasta muy avanzado el siglo 20. Posteriormente con los avances en tecnología médica de las últimas décadas incorporados a la práctica clínica habitual, también debieron integrarse conocimientos sobre las estructuras anatómicas, en cuanto a su representación en los exámenes obtenidos mediante técnicas de imágenes médicas. Por esta razón para la formación de las nuevas generaciones de médicos, se han debido actualizar paulatinamente; la literatura básica integrando a ella contenidos clínicos, la metodología docente haciéndola participativa hacia el estudiante y en el último tiempo los materiales para trabajos prácticos, de manera que se logre un aprendizaje duradero, cuyos contenidos sean utilizados posteriormente en otras asignaturas básicas y clínicas. Previo a iniciar las actividades docentes en el laboratorio de anatomía de la nueva Escuela de Medicina de la Universidad de Tarapacá, Chile, la institución adquirió material de apoyo docente de última generación para complementar la enseñanza en los trabajos prácticos de anatomía. En este artículo se describirá la implementación de los nuevos recursos tecnológicos de apoyo docente en anatomía para nuestra escuela de medicina, entre los cuales se encuentran: modelos anatómicos impresos en tres dimensiones (3D) Erler-Zimmer®, cadáver humano sintético Syndaver®, mesa de disección digital 3D SECTRA® y su estación de trabajo complementaria. Todos estos materiales se unieron al uso de otros recursos tradicionales en la enseñanza de esta disciplina, para entregar los contenidos de la anatomía con un enfoque combinado.

The use of technological resources as assisting material in the teaching of human anatomy has been referenced in Chile since the 19th century with the first artificial anatomical model. In conjunction with traditional lectures and classical texts on the subject during practical work, the student was presented with a series of strictly anatomical contents that would later be evaluated. This teaching methodology was maintained until well into the 20th century. Subsequently, medical technology progress and innovation was integrated in clinical practice over the last decades. Further, knowledge of anatomical structures, in terms of their representation in exams obtained through medical imaging techniques was also consolidated. For this reason for the education of the new generations of medical doctors, a gradual update was required. These included basic clinical content literature, a teaching methodology with student participation, and use of materials for practical work to achieve learning techniques that would be useful in later courses. Prior to the beginning of the school year, the School of Medicine of the Universidad de Tarapacá acquired state of the art material to complement teaching in practical anatomy work for its anatomy laboratory. This article describes implementation of the new technological resources for educational support in anatomy for our school of medicine, among these are: anatomical models printed in three dimensions (3D) Erler-Zimmer®, synthetic human cadaver Syndaver®, SECTRA® 3D digital dissection table and complementary workstation. All of this material will be used in conjunction with other traditional resources when teaching anatomy, so as to provide an overall view of the contents in this subject area.

Phenotypic and genotypic characterization of Salmonella spp. isolated from foods and clinical samples in Brazil

ABSTRACT Increasing antimicrobial resistance in Salmonella species has been a serious problem for public health worldwide. This study examines Salmonella spp. recovered from foods and clinical samples on serotype, antimicrobial resistance and PFGE genotypes. It identified 91 salmonellae, belonging to 31 different serotypes, from 36 isolates from food and 55 clinical samples. Salmonella Infantis (16.5%) and Salmonella Enteritidis (13.7%) are the most common among food isolates, whereas Salmonella Enteritidis (29.0%) and Salmonella Typhimurium (16.0%) mainly causes human salmonellosis. Antimicrobial susceptibility data showed that 63.0% of the isolates were fully susceptible to 12 antibiotics tested. Nalidixic acid showed high resistance rates, 32.7% and 25.0% of the clinical isolates and food, respectively. Three main PFGE types: A (Salmonella Enteritidis), B (Salmonella Infantis) and C (Salmonella Schwarzengrund) comprised isolates recovered from foods and clinical samples. Our results indicate that the clonal groups were both causing diseases and food contamination, emphasizing the need to maintain a system of surveillance for foodborne disease.

La radiación a la mesa / Radiation on the dining table

Zero tolerance to bacterial contamination means considering the acceptance of "radiation on the table". The process of food irradiation has been extensively studied, nevertheless its use remains a matter of some controversy. Despite unanimous agreement within the medical community of the safety of this procedure, occasional concerns arise from the consumers. Acommon consumer misconception is that irradiationmay turn the food "radioactive". A significant number of scientific studies on the topic were analyzed. We found no scientific study demonstrating that consumption of irradiated food might pose a risk to consumers. All studies conclude that food irradiation at the appropriate dose required to reduce contamination is safe and does not affect its nutritional valué. In order to emphasize the issue we discuss the potential benefit vs harm of irradiation of food contaminated with E. coli 0157: H7. The association of this bacteria with severe disease and death has been clearly established in contrast with the lack of a demonstrated risk due to meat irradiation. We conclude that the risks of food irradiation remains "unknown" simply because, after four decades of research, none has been identified. In contrast to the risks of acquiring a food transmitted bacterial disease, the risk of irradiation is negligible.

Tolerancia cero a la contaminación bacteriana implica considerar la inclusión de "la radiación a la mesa". La irradiación es uno de los métodos de procesado de alimentos que se han estudiado de forma más extensa y estricta; sin embargo, su aplicación sigue siendo materia de discusión. Incluso si la inocuidad está bien establecida (hay acuerdo unánime entre la comunidad científica), de vez en cuando surgen preguntas de los consumidores. Es importante destacar que no hay ningún estudio científico consistente y reproducible, que demuestre o sugiera que el consumo de un alimento irradiado podría suponer un riesgo para la salud de los consumidores. Creemos que esta revisión es un aporte importante al conocimiento. Es necesario desmentir los errores generalizados sobre la irradiación, especialmente la idea de que los alimentos se tornan radioactivos. Se analizó una cantidad considerable de investigaciones científicas difundidas en publicaciones especializadas. De ellas surge que los alimentos irradiados con la dosis necesaria para alcanzar el objetivo mi-crobiológico deseado, se consideran inocuos y saludables para el consumo y adecuados desde un punto de vista nutricional. Para ser más claros, nadie pondría en duda que Escherichia coli 0157: H7 puede causar la muerte, la carne irradiada no. En definitiva, los riesgos de la irradiación de los alimentos son desconocidos, simplemente porque después de cuatro décadas de investigaciones, no se ha encontrado ninguno. Este es un argumento de suficiente peso, contra los riesgos conocidos de contraer una enfermedad bacteriana transmitida por alimentos.

Supervivencia y transporte de los virus entéricos humanos a través de los alimentos / Survival and transport of human enteric viruses in foods

Los virus se transmiten a los seres humanos vía los alimentos como resultado de la contaminación directa o indirecta de los mismos con heces; ésta es la esencia del análisis de peligro...

A descentralização da saúde no estado de Mato Grosso, na década de 1990 / The decentralization of Mato Grosso´s health care system in the nineties

O presente trabalho analisa a descentralização da saúde no Estado do Mato Grosso promovida pelo Sistema Único de Saúde, com enfoque especial para o financiamento do mesmo, no período posterior à Norma Operacional Básica - 93 (NOB/93). Observou-se, nos 16 municípios estudados, melhoria de uma série de indicadores que refletem a estrutura, a produção e a resolubilidade dos serviços de saúde. Os municípios têm elevado sua contrapartida financeira para a saúde, as quais, somadas às transferências federais, foram as principais responsáveis pela elevação dos gastos com a saúde nos últimos seis anos.